Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – это развитие стойкого очага инфекции в небных миндалинах. Возбудителем инфекционного воспаления в небных миндалинах является сообщество различных видов микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков). Но в возникновении хронического тонзиллита ведущую роль играют не микроорганизмы, а стойкие иммунные расстройства, которые проявляются дефектами в иммунных клетках (Т-, В-лимфоцитах, фагоцитах) и в белках комплемента. Такие дефекты иммунной системы могут иметь наследственный и приобретенный характер. Приобретенный характер иммунной недостаточности миндалин может развиться при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся воспалительными проявлениями в глотке (скарлатина, корь, дифтерия), при кариозных зубах, воспалении околоносовых пазух, при ротовом дыхании, при аденоидных разрастаниях и хроническом аденоидите, при раздражении глотки в результате частых охлаждений.

Проявлениями хронического тонзиллита являются обострения в виде катаральной, лакунарной, фолликулярной ангины, в виде перипаратонзиллитов, чередующихся с ангинами. У некоторых больных с выраженными местными признаками хронического тонзиллита ангин в анамнезе нет, или были в детском и подростковом периоде. В таких случаях Б.С.Преображенский в 1954 г. предложил применять термин «безангинный хронический тонзиллит».

Хронический тонзиллит может проявляться воспалительной реакцией со стороны регионарных лимфоузлов в виде диффузного шейного лимфаденита. Изменения со стороны регионарных шейных лимфатических узлов сопровождаются нарушениями общего состояния больного: постоянной или временной общей слабостью, недомоганием, разбитостью, пониженной трудоспособности, повышением температуры.

Очень часто больные с хроническим тонзиллитом наряду с общей слабостью, быстрой утомляемостью, субфебрилитетом, жалуются на болевые ощущения со стороны сердца, чаще неопределенного характера: сердцебиения, перебои, кроме этого могут появляться боли в суставах, мышцах при отсутствии их припухания, покраснения.

Инфекционный очаг в небных миндалинах вне зависимости от активности постоянно индуцирует неблагоприятное воздействие на организм: служит источником токсических начал. Токсинообразование – это фактор агрессии микроорганизма против хозяина. Золотистый стафилококк, обнаруженный в тканях небных миндалин, выделяет энтеротоксины, которые поражают клетки тонкого кишечника. Кроме этого выделяется дермонекротоксины, поражающие кожу. Стрептококк выделяет гемолизины, разрушающие эритроциты крови. Стафилококк, стрептококк, микоплазма способны выделять суперактигены, которые стимулируют гиперсекрецию иммунных пептидов, извращающих иммунные реакции, вызывая аутоиммунные заболевания. К аутоиммунным заболеваниям, сопряженным с хроническим тонзиллитом является ревматизм, гломерулонефрит, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, тиреотоксикоз, сахарный диабет и др. По данным Всемирной организации здравоохранения каждое общее заболевание патогенетически связано с хроническим тонзиллитом.

Лечение хронического тонзиллита. Эффективным и распространенным методом лечения хронического тонзиллита не только в России, но и во многих зарубежных странах является тонзиллэктомия – полное удаление небных миндалин обязательно вместе с капсулой. Данная операция может проходить и под местной анестезией и под наркозом.

В детском возрасте при наличии хронического тонзиллита и аденоидита, когда нередко развивается бактериальная аллергия, поддерживающая другие аллергические заболевания в организме, необходимо одновременно производить как тонзилэктомию, так и аденотомию. Аденотомия может быть произведена хирургическим путем под местной или общей анестезией; длительность удаления аденоидов 3-5 секунд. Тонзиллэктомия также может быть произведена под местной и общей анестезией, длительность удаления 20 – 30 минут. Одновременное удаление носоглоточной миндалины и небных миндалин производится под общим наркозом.

Если хотите узнать больше о хирургических методах лечения хронического тонзиллита, советуем посетить страницу — операции при тонзиллите. Вы также можете позвонить нам по телефонам +7 (916) 382-19-76 и +7 (915) 330-93-46

Вас приветствуют ведущие клиницисты-оториноларингологи России, преподаватели «Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова» – доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории Гринчук Вера Ивановна и кандидат медицинских наук, доцент.

Елизарова Людмила Николаевна

к.м.н, доцент, врач-оториноларинголог, хирург оториноларинголог.

задать вопрос