Пациент Анатолий, 56 лет. Полипоз носа. Искривление перегородки носа. Гипертрофический ринит. Гиперпластический пансинусит. Хронический тонзиллит ТАФ II.
Диагноз: Полипоз носа. Искривление перегородки носа. Гипертрофический ринит. Гиперпластический пансинусит. Хронический тонзиллит ТАФ II.
Хирурги: Елизарова Л.Н.
Пациент Анатолий, 56 лет, обратился с затруднением носового дыхания, отсутствием обоняния, частыми воспалительными процессами в полости носа и глотки, ростом полипов в полости носа, периодическими головными болями, тяжестью в голове.
При осмотре в полости носа были обнаружены полипы средних и мелких размеров обтурирующие полость носа и затрудняющие носовое дыхание, перегородка искривлена вправо, массивный гребень в переднесредних отделах справа, также выявлялась гипертрофия задних и средних концов нижних носовых раковин.
На КТ околоносовых пазух было выявлено: затемнение всех околоносовых пазух носа, засчет утолщения и полипозно-измененной слизистой пазух и гнойного отделяемого, в полости носа полипы, нижние носовые раковины утолщены, полипозно-изменены средние носовые раковины, перегородка носа искривлена вправо.
В глотке были выявлены местные признаки хронического тонзиллита, небные миндалины гипертрофированы II степени, на правой миндалине на верхнем полюсе округлое образование, размером около 1 см, лакуны расширены с гнойными пробками, рубцово-изменены.
Из анамнеза проводилась операция – полипотомия в полости носа и гайморотомия справа.
Цель операции: Восстановление носового дыхания, удаление очагов инфекции в глотке, в полости носа и околоносовых пазухах.
Операция проводилась под эндотрахеальным наркозом, длительность 3 часа 15 минут. Во время операции в полости носа полипы, полипы и гнойное отделяемое в клетках решетчатого лабиринта и густое гнойное отделяемое из основных пазух, которое удалялось с большим трудом отсосом, в верхнечелюстных пазухах было обнаружено обильное густое гнойное отделяемое, утолщение слизистой и полипы мелких и средних размеров. Утолщенная слизистая полипозноизменна. Клетки решетчатого лабиринта разрушены патологическим процессом. Все патологическое из пазух было удалено, патологически-измененная слизистая также удалена. В полости носа удалены полипы, гипертрофированная часть раковин, после удаления массивного гребня в переднесредних отделах носовой перегородки, перегородка встала по средней линии. Носовое дыхание полностью восстановлено.
Содержимое из полости носа и околоносовых пазух.
Густое гнойное отделяемое обнаруженное в клиновидной пазухе с обеих сторон, после раскрытия естественного соустья.
При удалении миндалин – поверхность миндалин бугристая, усеяна мелкими папилломами, при надавливании гнойное отделяемое, обнаруженное образование на поверхности правой миндалины оказалось внутримендаликовым абсцессом. При разрезе которого выделилось около 2 мл гноя.
Внутриминдаликовый абсцесс.
После операции в полость носа и пазухи были поставлены тампоны (которые удалены на следующий день).
Проходит курс реабилитации – 1 раз в неделю, приезжает на промазывание полости носа (профилактика спаек и сращений), в течение 4 недель.
Хочу поблагодарить Людмилу Николаевну за проверенную операцию. Была произведена операция тонзиллэктомия, подслизистая резекция носовой перегородки и конхотомия. Персонал в отделении заботливый, квалификацированный, которому стоит доверять.
Всю жизнь страдал от кривой перегородки. Наконец-то решился на операцию. Все прошло без осложнений, хотя операция была сложной. Очень благодарен Вере Ивановне.